青年人急性心肌梗死的冠脉造影及经皮冠状动脉腔内成形术

目的 分析青年人急性心肌梗死（AMI）冠脉造影结果及急诊经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）治疗的成功率及半年随访结果。方法 符合WHO诊断标准的青年人（≤40岁）AMI患者33例，年龄25-40岁，其中12例术前曾接受早期（≤3h）静脉溶栓治疗，全部患者均在发病8h内行冠状动脉造影明确梗塞相关动脉（IRA），对TMI（心肌梗死溶栓试验）血流0-1级（溶栓失败）或虽达到TIMI2级但残余狭窄重、仍表现胸痛的23例患者，立即给予直接或补救性PTCA治疗。随访6个月中若有心绞痛复发者，经冠状动脉造影证实IRA有无再狭窄。结果 33例患者中IRA38支，单支病变26例（78.8%）、双支病变6例（21.2%），其中2例单支病变患者IRA基本正常。TIMI血流0-1级或2级但残余狭窄重、仍有胸痛者23例，IRA2丢、急性PTCA使24支获得完全再通，TIMI血流达3级，成功率96.0%，住院期间无死亡发生。22例成功的PTCA患者6个月随访中无心脏事件发生，2例发生再狭窄（9.1%），11例未接受或未成功的PTCA患者中3例再梗死（27.2%）。结论 青年人AMI单支病变多见，急诊PTCA治疗成功率高，再狭窄率低，近中期预后良好。

An analysis of coronary arteriography and percutanaous trausluminal coronary angioplasty in young patients with acute myocardial infarction