护理记录存在的问题及对策 |
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作者姓名: | 王建新 |
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作者单位: | 临海市妇幼保健院,浙江临海317000 |
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摘 要: | 护理记录是医院住院患者医疗文书中的一个重要组成部分,是护士记录住院患者生命体征、病情观察医嘱及护理措施的客观资料,它记载了患者治疗、护理的全过程,反映了患者病情演变过程,是护理质控的重要部分。在评价患者住院期间有医疗纠纷时,护理记录起着重要的举证作用,根据中华人民共和同国务院令第351号《医疗事故处理条例》规定,患者有权复印或复制医嘱单、护理记录等相关资料,因此,护理记录书写质量和法律责任越发显得重要。[第一段]
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关 键 词: | 护理记录 《医疗事故处理条例》 住院患者 医疗文书 生命体征 护理措施 病情观察 病情演变 |
文章编号: | 1810-8755(2007)14-0045-01 |
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