表格式护理记录单在儿科的应用与体会

总结了2011年7月～2012年11月正在开展的160份儿科护理记录单质控检查存在的问题及缺陷。分析儿科推行新的表格式护理记录单后记录过程中存在的问题，提出管理对策。主要包括：加强表格式护理记录单书写规范的培训，制定儿科护理记录单的模版，提高护士专科知识及业务水平；落实护理文书书写三级质控管理；完善表格式护理记录单，设计并使用儿科专科表格式护理记录单。认为表格式护理记录单的规范使用能充分体现其优越性，有助于简化书写，使护理记录真正体现客观、真实、及时、完整、规范的原则。