头孢噻肟钠致严重过敏反应1例

患者,男,74岁,因咳嗽、咯痰伴轻度气喘,以慢性气管炎急性发作、合并肺感染入院.经头孢唑林(先锋Ⅴ号)皮试(-)抗感染治疗半月后,症状基本缓解,无不良反应.停药两天后,因洗澡受凉,病情反复,再次用头孢唑林做皮试(-)后,改用5%葡萄糖注射液100 mL+头孢噻肟钠2 g,静滴,40滴/min,输入约15 min后,患者突然出现胸闷、气喘、口唇发绀、寒战、面色苍白,R 35次/min,P 132次/min,BP 82/56 mmHg,立即停止输液,吸氧3 L/min,异丙嗪25 ng肌注,地塞米松10 mg静注;5%葡萄糖注射液250 mL+氨茶碱0.25 g缓慢静滴,20min后上述症状缓解.用同一厂家同一批号头孢唑林和头孢噻肟钠配制的稀释液分别取0.1 mL,做皮内注射对照,20 min后观察结果:头孢唑林皮试仍为(-),而头孢噻肟钠皮试则局部红肿,皮丘直径＞1 cm为(+).根据医嘱用5%葡萄糖注射液250 mL+头孢唑林3.0 g,环丙沙星(悉复欢)100 mL,静滴,未发生过敏反应.