紫杉醇联合卡铂同期放疗治疗中晚期食管癌临床观察

目的:观察紫杉醇联合卡铂同期放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及毒副反应.方法:选取2006年1月-2007年12月收治的Ⅱ～Ⅲ期食管癌患者41例,随机分成同期放化疗组和单纯放疗组,其中放疗同期紫杉醇联合卡铂组(RT+TC组)21 例,单纯放疗组(RT组)20 例.两组放疗方法相同:采用前后两野垂直照射,剂量40 Gy,20次后改为后两斜野避开脊髓照射至足量(同步组50 Gy,单纯放疗组60～70 Gy).RT+TC组自放疗开始之日行紫杉醇联合卡铂(TC)化疗:PTX 175 mg/m2,静脉滴注,第1天和CBP AUC＝5(或300 mg/m2),静脉滴注,第1天.第3周重复,共进行两个周期.应用紫杉醇化疗前行常规预防过敏处理.每周期化疗结束后24 h开始应用重组人粒细胞刺激因子(G-CSF)200 μg,皮下注射第1～第5天,一级预防支持.结果:RT+TC组与RT组总有效率为95.2%和85%(P＞0.05).其中完全缓解率分别为47.6%和10.0%(P＜0.05);1年生存率分别为71.4%和40%(P＜0.05).Ⅱ～Ⅲ级骨髓抑制RT+TC组为19.0%(4 例),RT组为15.0%(3 例),两组均未出现Ⅳ级骨髓抑制,两组差别无统计学意义.两组均有不同程度放射性食管炎和胃肠道反应,但均为轻到中度或Ⅰ～Ⅱ级,对症处理后未影响治疗.结论:紫杉醇联合卡铂同期放疗治疗中晚期食管癌疗效显著且毒副作用容易预防.