| 摘 要： | 目的探讨超声检查在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)诊断和治疗中的临床意义。方法采用经腹及经阴道超声检查16例CSP孕囊疝入切口的程度、胎血管搏动的有无及孕囊周围血流丰富程度;按孕囊平均直径分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组,根据孕囊疝入切口处瘢痕的程度分为轻、中、重度3型,根据血流情况分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级;依据超声检查确定诊断并指导选择临床处理方案。结果①Ⅰ组1例,Ⅱ组7例,Ⅲ组5例,Ⅳ组3例。Ⅰ组疝入程度为轻度1例,血流Ⅰ级1例;Ⅱ组疝入程度为轻度3例、中度3例、重度1例,血流Ⅰ级2例、Ⅱ级2例、Ⅲ级3例;Ⅲ组疝入程度为轻度3例、中度1例、重度1例,血流Ⅰ级1例、Ⅱ级2例、Ⅲ级2例;Ⅳ组疝入程度为中度2例、重度1例,血流Ⅱ级1例、Ⅲ级2例。②疝入程度重度3例均采取剖宫瘢痕切除加取胚术;轻、中度3例选择了单纯超声下清宫术;轻、中度8例采用全身静脉MTX滴注后进行清宫术;中度2例选择经皮子宫动脉栓塞加MTX药物灌注后进行清宫术;清宫过程中6例采用碘仿纱条填塞后血止;1例行急诊子宫动脉栓塞后血止。③单纯清宫术β-HCG恢复正常时间短于剖腹瘢痕切除加取胚术、药物或介入加清宫术。结论超声检查可以明确CSP诊断,为选择治疗方案提供依据,同时为手术提供监护和引导,术后提供随访观察,可确保整个治疗的安全实施。
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