冠状动脉旁路移植术后低心排血量综合征的危险因素分析与防治

目的：分析冠状动脉旁路移植（coronary artery bypass grafting,CABG）术后低心排血量综合征（lowcardiac output syndrome,LCOS）发生的危险因素,以预测手术危险性,并探讨主动脉内气囊泵搏（intra-aortic bal-loon pump,IABP）治疗术后LCOS的疗效。方法：选取我院行CABG病例153例,术后发生LCOS 29例,其中药物治疗组11例,IABP治疗组18例,对所有病例中发生LCOS相关危险因素进行多因素logistic回归分析;对药物治疗组和IABP组治疗前后各项心排血指标,及IABP组在球囊反搏前及反搏后2h各项心排血指标进行对照分析。结果：LCOS发生率为19%,与国内外报道（20%-40%）相一致。多单因素分析结果显示,心梗史、心律失常、心功能Ⅲ/Ⅳ级（NYHA分法）、低射血分数（左心功能不全）及合并手术在LCOS组和非LCOS组有明显差异（P〈0.05）,为CABG术后发生LCOS的危险因素。IABP组与药物治疗组比较,IABP组明显改善心排血量,有统计学意义。结论：心梗史、心律失常、心功能Ⅲ/Ⅳ级、低射血分数是LCOS发生的危险因素，IABP是治疗CABG术后严重LCOS最有效、最可靠的治疗方法。

ANALYSIS AND TREATMENT OF THE RISK FACTORS OF LOW CARDIAC OUTPUT SYNDROME AFTER CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING