选择性减胎术治疗宫内合并宫角妊娠5例的临床分析

目的:探讨宫内合并宫角妊娠(CHP)的临床特征以及选择性减胎术治疗CHP的安全性、有效性、可行性和对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2021年12月郑州大学第一附属医院产科收治的5例经选择性减胎术治疗的CHP患者的临床资料。结果:4例采用体外受精胚胎移植术受孕，1例促排卵后受孕。1例轻微腹胀，1例下腹胀痛伴少量阴道流血，余3例均未见明显的临床症状。确诊孕周为6⁺⁴～7⁺⁶周，1例接受经腹壁穿刺射频消融减胎术；余4例均采用经阴道穿刺选择性减胎术，其中3例行单纯孕囊抽吸，1例因孕周偏大联合使用了10%氯化钾0.6 ml,手术顺利。1例死产，共获4例健康新生儿，活产率为80%,2例足月产，2例早产，均行剖宫产终止妊娠，新生儿未见重大畸形。结论:CHP的临床表现特异性差，确诊多依赖孕早期阴道超声检查。传统的手术治疗创伤大、术中出血多，容易造成宫内妊娠的丢失，而选择性减胎术治疗CHP的成功为其临床治疗提供了新的选择。