| 83份医院感染病历记录存在的问题与管理对策 |
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| 引用本文： | 程雪娟. 83份医院感染病历记录存在的问题与管理对策[J]. 中华医院感染学杂志, 2011, 21(6): 1187-1188 |
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| 作者姓名： | 程雪娟 |
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| 作者单位： | 浙江省开化县中医院感染科,浙江,开化县,324300 |
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| 摘 要： | 目的提高医院感染病历的整体质量和规范性,减低医院感染的发生率。方法回顾性调查83份医院感染病历,按2008年"浙江省医院住院病历质量检查评分表"和2009年浙江省"医院感染管理质控检查表"进行检查。结果抗菌药物合理使用记录合格率最低,为72.3%,最高是医嘱单,为96.4%,存在主要问题是病历记录完整性不够,无预防控制措施落实、检验结果无记录、医嘱与病程记录不相应;医护记录不相符。结论加强医务人员的工作责任心和法律意识,加强医院感染知识的培训,提高病历书写水平,加强病历质量监控,以提高病历的完整性、科学性。
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| 关 键 词： | 医院感染病历 书写问题 措施 |
Management strategies on problems of 83 medical records with nosocomial infection |
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| CHENG Xue-juan. Management strategies on problems of 83 medical records with nosocomial infection[J]. Chinese Journal of Nosocomiology, 2011, 21(6): 1187-1188 |
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| Authors: | CHENG Xue-juan |
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| Affiliation: | CHENG Xue-juan(Hospital of Traditional Chinese Medicine of Kaihua,Kaihua,Zhejiang 324300,China) |
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