肝移植术后不同时期胆道感染的病原菌分布及耐药性的研究

目的了解肝移植术后不同时期胆道感染病原菌的种类及其对常用抗菌药物的耐药率,以指导临床。方法对2003年4月-2009年12月肝移植术后35例不同时期出现胆道感染的患者培养出的69株细菌及其药敏试验结果进行统计学分析。结果标本的阳性检出率为72.5%,病原菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌和牛链球菌多见,且术后不同时期的病原菌谱有显著不同,差异有统计学意义(χ2=4.483,P<0.05),术后早期以革兰阴性杆菌为主(72.2%),而在晚期常见革兰阳性球菌(53.8%);革兰阴性杆菌对亚胺培南(12.9%)、阿米卡星(32.3%)和头孢吡肟(32.3%)的耐药率较低,革兰阳性球菌对万古霉素(7.7%)和哌拉西林/他唑巴坦(34.6%)的耐药率较低。结论肝移植术后胆道感染的病原菌谱区别于与普通患者,其中大部分为多药耐药菌,治疗时应根据药敏试验选择合适抗菌药物。

Distribution of pathogens causing biliary tract infections at different periods after liver transplantation and drug resistance