肝移植术后真菌感染的诊治

目的探讨肝移植术后真菌感染的诊断和治疗。方法 217例肝移植患者术后怀疑真菌感染时,行体液或导管真菌培养,结合影像学、活组织检查及诊断性治疗结果综合判断,一旦诊断确定,即给予氟康唑治疗,无效者改用伏立康唑和两性霉素B,同时调整免疫抑制治疗方案。结果 217例患者中,术后并发真菌感染22例次,例次感染率为10.1%,感染发生在术后4～34 d;假丝酵母菌属感染占63.6%,曲霉菌属感染占31.8%;氟康唑治疗有效者占63.6%,伏立康唑治疗有效者占22.7%,两性霉素B治疗有效者占4.5%,2例各种抗真菌药物治疗均无效,治疗总有效率为90.9%。结论肝移植术后真菌感染的发生率较高,应依据影像学、病原学、活组织检查综合判断真菌感染,及时选用氟康唑、伏立康唑及两性霉素B治疗。

Diagnosis and treatment of fungal infection after liver transplantation