罗哌卡因连续腰麻在老年患者下肢手术的应用

目的：评价罗哌卡因经Spinocath导管行连续腰麻（CSA）用于老年患者下肢手术的临床效果。方法：60例下肢手术的老年患者,年龄65～95岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为CSA组和腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）组,两组均选择L2～3间隙穿刺,CSA组负荷剂量为0.75%罗哌卡因0.5～1ml,CSEA组注入0.75%罗哌卡因1.0～2.0ml,CSEA组硬膜外向头端置管3～4cm,CSA组蛛网膜下腔置入Spinocath导管1～2cm,观察并记录两组麻醉前和麻醉后5、10、15、30min、1h及术毕的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度,记录2组的麻醉效果及不良反应。结果：阻滞平面达T10时CSA组的局麻药用量（1.1ml）明显少于CSEA组（1.7ml）（P〈0.05）。CSEA组阻滞平面达T10的时间（5.6min）明显早于CSA组（10min）（P〈0.05）,CSEA组达最高阻滞平面的时间和下肢运动完全阻滞的时间也明显早于CSA组（P〈0.05）。CSA组自蛛网膜下腔用药后血压无明显下降,而CSEA组麻醉后5～30min血压显著下降（P〈0.05）,两组患者血压下降的最大幅度有明显差别（P〈0.01）。CSA组麻黄素的用量显著少于CSEA组（P〈0.01）。结论：罗哌卡因经Spinocath导管用于CSA,局麻药用量小,血流动力学稳定,可控性强,适用于老年下肢手术。

Application of continuous spinal anesthesia with ropivacaine for elderly patients undergoing lower limb surgery