老年急性化脓性胆囊炎的外科治疗

目的:探讨老年急性化脓性胆囊炎的合理治疗方法。方法:回顾性分析36例老年急性化脓性胆囊炎的临床资料。结果:36例均有发热(体温37.5～39 ℃)，右上腹疼痛，腹胀；局限性腹膜炎25例（69.4 %），黄疸6例16.7 %），休克5例（13.8 %），胆囊坏疽5例（13.8 %）；合并胆囊结石31例（86.1 %），胆总管结石6例（16.7 %）；合并心脑血管疾病15例，慢性支气管炎11例，糖尿病9例。急诊手术19例，其中腹腔镜胆囊切除(LC)3例，开腹胆囊切除手术(OC)15例，开腹大部切除胆囊1例，同时行胆总管切开探查6例；经皮胆囊穿刺置管引流待急性症状控制后手术切除胆囊11例，单纯经皮胆囊穿刺置管引流6例。35例治愈出院，治愈率为97.2 %。手术切口感染5例，肺部感染2例。急诊手术后死亡1例，急诊手术病死率为5.3 %。结论:对老年急性化脓性胆囊炎应采取稳妥的个体化治疗原则，反对一味冒险急诊手术。B超引导下经皮胆囊穿刺置管引流是一种安全有效的应急治疗措施。

The surgical treatment of acute suppurative cholecystitis in aged patients