早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎46例临床研究

目的探讨急性胆源性胰腺炎患者早期行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜治疗的临床疗效及安全性。方法将我院2005年1月至2010年7月期间住院治疗的91例急性胆源性胰腺炎患者按治疗方式分为ERCP组(46例)和内科保守治疗组(简称对照组,45例)。所有病例均给予积极的常规综合治疗,ERCP组在入院后48 h内行内镜治疗。观察两组的临床疗效并对相关指标(腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、肝功能恢复正常时间、血淀粉酶降至正常时间、平均住院时间及死亡率)进行对比分析。结果 ERCP组ERCP诊断胆总管结石27例,单纯胆囊结石6例,十二指肠乳头旁巨大憩室3例,化脓性胆管炎4例,胆总管下段狭窄3例,ERCP未见异常3例。27例胆总管结石患者中20例行内镜下乳头括约肌切开术(EST),4例行乳头开窗术,3例胆总管微小结石行气囊取石术。27例患者中应用胆道网篮、气囊一次性取石成功20例,7例患者因合并化脓性胆管炎或结石巨大,取石困难,先给予急诊内镜鼻胆管引流术(ENBD),待病情稳定后再行EST取石和(或)碎石治疗。3例十二指肠乳头旁巨大憩室和3例胆总管下段狭窄行EST,4例化脓性胆管炎仅行ENBD。所有患者均行ENBD。ERCP组患者腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、肝功能恢复正常时间及平均住院时间均明显短于对照组(P0.05)。血淀粉酶降至正常时间及死亡率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论急性胆源性胰腺炎患者早期行ERCP能够明确病因,而且内镜治疗微创、安全、有效,能明显缩短住院时间。

Clinical Study of Early Endoscopic Management for 46 Patients with Acute Biliary Pancreatitis