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| 护理病历书写中存在的问题及对策 | |
| 引用本文： | 吴声荣,钟小青.护理病历书写中存在的问题及对策[J].广西医学,2003,25(6):1065-1067. |
| 作者姓名： | 吴声荣 钟小青 |
| 作者单位： | 1. 广西隆林县人民医院,533400 2. 广西百色市人民医院,533000 |
| 摘 要： | 护理病历是护士运用护理程序为病人解决实际问题的过程与其结果的具体体现及凭证 ,护理程序是护理人员为服务对象解决健康问题的工作方法与过程。护理记录反映了护理人员文化素养、思维方法、知识范围和工作能力等。它不仅反映了护理工作的内涵 ,更显示了护理专业的价值。笔者 2 0 0 0年元月至 2 0 0 1年 1 2月 ,抽查隆林县人民医院护士书写的护理病历 60份 ,现将书写中常见问题归纳分析如下。1 护理病历书写中存在的主要问题1 .1 对患者病情评估方面 :此项内容包括病人入院评估表及住院评估表。由于此部分的设计均采用表格的形式 ,填写时… |
| 关 键 词： | 护理 病历书写 病情评估 护理诊断 护理记录单 出院计划单 |
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