病史20年的2型肥胖糖尿病患者如何进一步治疗？患者空腹血糖20～25mmol／L，给予胰岛素强化治疗加二甲双胍、格列美脲、拜唐苹，空腹血糖才降至13mmol／L，基础胰岛素已用40单位

该患者病史20年，肥胖，血糖很高，说明有较严重的胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能减退，这种情况的治疗要特别强调综合治疗，生活方式干预，重塑个体习惯模式。减肥应该是治疗的基础。饮食疗法中注意鼓励低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物，高含微量元素和维生素的膳食。