喉罩联合支气管阻塞器在达芬奇机器人纵膈肿瘤切除术中应用

目的探讨喉罩联合支气管阻塞器在达芬奇机器人手术系统(DVSS)行纵膈肿物切除术中的应用效果。方法选择沈阳军区总医院行DVSS纵膈肿物切除术患者24例随机分为两组,分别应用双腔支气管导管(V组,n=12)和喉罩联合Coopdech支气管封堵器(C组,n=12)。所有患者入室后连续监测有创血压。全麻诱导后,C组纤维支气管镜明视插入I-gel双管喉罩和Coopdech支气管阻塞器,切皮后置入戳卡,进胸前向支气管封堵器套囊内注入2~6 ml空气,行单肺通气(OLV)。V组患者选择双腔支气管导管行OLV。记录插管及定位时间、操作成功率及手术视野显露满意度;记录麻醉诱导后(T_0)、OLV后10 min(T_1)、OLV后30 min(T_2)、恢复双肺通气(TLV)10 min(T_3)共4个时间点患者的血氧饱和度(SpO_2)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)及气道平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak);记录手术后声音嘶哑、咽喉疼痛等并发症的发生率。结果与V组比较,C组患者T_1和T_2时Pplat及Ppeak下降(P<0.05);但两组间各时点SpO_2和P_(ET)CO_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组插管成功率和术中肺萎陷优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组支气管封堵器插管及定位时间明显长于V组(P<0.05)。C组术后咽喉痛的发生率较V组显着降低(P<0.05)。结论采用喉罩联合支气管阻塞器配合DVSS纵膈肿瘤切除术,可完全无管化,患者恢复快,并发症少,是一项安全有效的新技术,患者满意度较高。

Clinical application of laryngeal mask airway combined with bronchial blocker in mediastinal tumor resection under da Vinci surgical system