组织速度成像评价冠心病不同程度缺血心肌的左室局部收缩功能

目的应用组织速度成像技术分析冠心病（CAD）不同程度冠脉狭窄缺血心肌及心梗后缺血心肌纵轴方向运动速度、运动位移、应变及应变率的特点,评价其对不同程度心肌缺血的诊断价值。方法对72例CAD患者采用TVI技术检测心室各节段心肌收缩期纵轴方向运动速度及运动位移、组织形变及形变速率,并比较定量组织速度成像（QTVI）、组织追踪成像（TTI）、应变（SI）及应变率成像（SRI）,检测冠心病心肌缺血的临床应用价值。结果随着冠状动脉左前降支狭窄程度加重,TVI各曲线变得紊乱,收缩期波峰显著降低,非心梗1级组、2级组、3级组及心梗组各收缩期峰值参数逐渐降低,心梗组明显下降（P〈0.05）。运动立称（SD）、运动速度（SV）各组间比较：心梗组与非心梗1级组、心梗组与非心梗2级组比较,左前降支所支配的各基底段、中间段及前壁心尖段SV、SD均降低（P〈0.05）;非心梗3级组与1级组比较,3个节段（前间隔基底段、前壁基底段及中间段）SV、SD降低（P〈0.05）;心梗组与非心梗3级组比较,11个节段SV、SD降低（P〉0.05）。S、SR各组间比较：心梗组与非心梗1级组比较,11个节段组织应变（S）、应变速度（SR）降低（P〈0.05）;心梗组与非心梗2级组比较,除侧壁心尖段外,余10个节段S、SR降低（P〈0.05）;心梗组与非心梗3级组比较,5个节段（前间隔基底段、中间段及前壁基底段、中间段、心尖段）S、SR降低（P〈0.05）;非心梗3级组与1级组比较,5个节段（前间隔基底段、中间段及前壁基底段、中间段、心尖段）S、SR降低（P〈0.05）。结论随着冠状动脉狭窄程度加重,缺血心肌节段的定量组织速度成像、组织追踪成像、应变及应变率成像四项收缩期峰值参数逐渐减低,有一定的变化规律。