高级别子宫颈上皮内病变LEEP术后切缘累及患者病灶残留或复发的相关因素分析

目的探讨高级别子宫颈上皮内病变(HSIL)宫颈环形电切术(LEEP)术后切缘病灶残留复发的相关因素。方法回顾性分析因HSIL行LEEP、术后病理诊断为HSIL且切缘累及并行二次手术的84例的患者临床资料,比较术后累及切缘的病理、术后随访中LCT、HR-HPV DNA和二次手术病理结果的关系。结果84例HSIL首次LEEP术后切缘累及为LSIL者12例(14.29%),HSIL者72例(85.71%),术后3~12个月行二次手术,其中LEEP 8例、CKC 16例、全子宫切除术60例;二次手术后病理为HSIL者分别是4例(4/12)和24例(33.33%,24/72;包括5例宫颈浸润癌),两者比较,差异无统计学意义(P0.05)。首次LEEP术后随访LCT和(或)HR-HPV阳性者27例(32.14%,27/84),均阴性者57例(67.86%,57/84);两者二次手术后病理为HSIL者分别是17例(62.96%,17/27,包括5例宫颈浸润癌)和11例(19.30%,11/57),两者比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫颈HSIL LEEP术后切缘累及患者随访中出现LCT和/或HR-HPV DNA阳性提示子宫颈有高级别病变残留和(或)复发,甚至有宫颈浸润癌可能,应及时行阴道镜检查,必要时二次手术。