MRV、PSV呼吸衰竭患者呼吸力学影响的随机对照研究

目的 比较MRV、PSV、CMV对2型呼吸衰竭患者呼吸功能的影响.方法 42例2型呼吸衰竭患者首先行CMV模式,然后随机分别行PSV模式及MRV模式,每种模式持续运行60min ,潮气量每分钟通气量都相似,分别观察气道吸气峰压(PIP),气道平均压(Pm)、平台压(Pp)、内源性呼气末正压(PEEPi)、气道阻力(R)、胸肺顺应性(Cstat)及血气变化、循环情况.结果 MRV及PSV模式的PIP、Pp、Pm、R明显低于CMV,差异有统计学意义(P＜0.05), Cstat有增加的趋势,MRV模式的PEEPi水平低于PSV及CMV,差异有统计学意义(P＜0.05),患者的同步性好.血气的变化、循环差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MRV、PSV可降低2型呼吸衰竭患者PIP、Pp、Pm水平,MRV可降低PEEPi,因而是一种肺保护性通气策略,可能在防止肺气压伤的发生中发挥有利的作用.