椎动脉CT血管造影多平面重组在枢椎椎弓根置钉中的价值

【摘要】 目的：探讨椎动脉CT血管造影（CTA）多平面重组在枢椎椎弓根置钉中的价值。方法：利用CT多平面重组技术，对77例患者的椎动脉CTA容积数据进行回顾性CT多平面重组。依据椎弓根置钉理想钉道方向调整CT多平面重组的定位线，重建出螺钉穿过椎弓根复合体的切面断层，用一个标定圆模拟螺钉横截面，根据标定圆直径、标定圆与椎动脉的位置关系及其在椎弓根复合体内的容纳情况评估置钉的可行性。同时，对椎弓根内径进行测量，评价置钉的风险。比较两种方法判定结果之间的差异。结果：基于椎动脉CTA的多平面重组可明确显示椎弓根螺钉在枢椎内的容纳情况及与周围解剖结构的位置关系。根据该方法判定双侧枢椎中不能容纳直径4mm标定圆、不宜行椎弓根置钉术者：左侧10例（13%），右侧19例（25%）；根据内径测量判定不宜行椎弓根置钉术者：左侧12例（16%），右侧20例（26%）。McNemar配对χ2检验P值双侧分别为：左P＝0.5，右P＝1，两种方法判定结果无显著性差异。Kappa检验两种方法的一致性分别为：左侧Kappa值＝0.770，P＝0；右侧Kappa值＝0.732，P＝0，两种方法一致性较好。结论：椎动脉CTA多平面重组可明确显示椎弓根螺钉在枢椎内的容纳情况及与周围解剖结构的位置关系，为选择枢椎椎弓根螺钉大小及制定手术计划提供参考。

The significance of CT multi-planar reconstruction of vertebral artery CT angiography in C2 pedicle screw placement