不同麻醉深度指标在全麻镇静和镇痛监测中的比较

目的评价脑电双频指数(BIS)和电刺激-循环反应在全麻镇静和镇痛监测中的价值。方法20例择期手术全麻病人,将丙泊酚血浆靶浓度依次设定为1、2、3、4和5μg/ml,记录每一靶浓度下的BIS、SBP、DBP和HR值。维持意识消失时的效应室靶浓度,给予一次60mA强直电刺激,随后将雷米芬太尼效应室靶浓度依次设定为1、2、3、4和5ng/ml,达到每一靶浓度后给予一次同样电刺激,计算每次电刺激前后各指标的变化值(△BIS、△SBP、△DBP和△HR)。结果丙泊酚靶浓度依次增加,BIS值依次减少(P<0.05),两者之间呈负相关(r=-0.789,P<0.01)。不同雷米芬太尼靶浓度时,电刺激均未引起BIS的变化,但引起SBP、DBP和HR增加(P<0.05或P<0.01)。随着雷米芬太尼靶浓度增加,△SBP、△DBP和△HR呈下降趋势。雷米芬太尼靶浓度与△SBP和△HR之间呈负相关(r=-0.386和-0.302,P<0.05)。结论BIS对镇静药浓度变化敏感,对疼痛刺激反应差,电刺激-循环反应能够灵敏地反映镇痛水平,所以麻醉深度监测应该针对不同成分进行多指标、多方法的综合监测。

Comparison of different techniques for monitoring sedation and analgesia during general anesthesia