顺式阿曲库铵应用于小儿的药效动力学研究

目的探讨顺式阿曲库铵应用于小儿的肌松效应。方法择期手术患儿180例,ASAⅠ或Ⅱ级,按三个年龄段分为婴儿组(Ⅰ组)、幼儿组(Ⅱ组)和儿童组(Ⅲ组),每组再分别按2ED95或3ED95的剂量分组,共6组(Ⅰ2、Ⅰ3、Ⅱ2、Ⅱ3、Ⅲ2、Ⅲ3),每组30例。连续监测ECG、SpO2、PETCO2、HR及拇内收肌诱发肌颤搐反应的变化。于5s内单次静脉注入顺式阿曲库铵0.10mg/kg或0.15mg/kg,待四个成串刺激(TOF)的T1为0时行气管插管,并对插管条件进行评级。观察阻滞起效时间、TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数及体内作用时间。结果Ⅰ3、Ⅱ3、Ⅲ3组起效时间显著短于Ⅰ2、Ⅱ2、Ⅲ2组(P<0.05),且Ⅰ2和Ⅰ3较其他组起效时间明显缩短(P<0.05)。Ⅰ3、Ⅱ3、Ⅲ3组气管插管条件为优的比率明显高于Ⅰ2、Ⅱ2、Ⅲ2组(P<0.05)。Ⅰ3、Ⅱ3、Ⅲ3组的TOF无反应期、阻滞维持时间、体内作用时间明显长于Ⅰ2、Ⅱ2、Ⅲ2组(P<0.05);Ⅰ2组TOF无反应期、阻滞维持时间、体内作用时间明显长于Ⅱ2、Ⅲ2组(P<0.05);Ⅰ3组TOF无反应期、阻滞维持时间、体内作用时间明显长于Ⅱ3、Ⅲ3组(P<0.05)。但是肌松恢复指数在各组差异无统计学意义。结论顺式阿曲库铵3ED95诱导剂量应用于婴、幼儿和儿童均是安全有效的,其起效和插管条件均优于2ED95。且婴儿较年长儿更为敏感。肌松恢复时间与剂量、年龄无关。

Pharmacodynamics of cisatracurium in children