左肺动静脉瘘1例

患者女，45岁。主因活动后出现胸闷、气短20余年，近1周上述症状明显加重，于2013年9月22日急诊来我院就诊，收入我院心内科。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，无腹痛腹泻，大小便未见异常，体重无明显减轻。体格检查：T 36.5℃，P 100次／min ，R 23次／min ，BP 116／83犿犿犎犵，自动体位，发育正常．口唇紫绀，颈静脉怒张，呼吸困难，查体合作。左下肺呼吸音稍低，左侧腋后线第六肋间闻及2～3级收缩期杂音。各瓣膜听诊区未闻及杂音．腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿，双手杵状指，神经系统无阳性体征。辅助检查：血常规w BC 5.90×10^9／L ，RBC 5.94×10^9／L ，Hb 185g／L ，血气分析 pH 7．34。PaCO273mmHg ，PaO231millHg ，SpO270％～80％，尿常规（‐），肝肾功能正常。心电图：窦性心率，电轴左偏，心率78次／min。既往无高血压和冠心病病史。X线胸片报告示：左下肺纹理增粗、迂曲，左下肺野见多个小片团聚集影，边界模糊，似肺炎状（图1，2）。