妊娠糖尿病/妊娠糖耐量低减患者孕晚期血脂特点及其与体重的关系

目的了解妊娠糖尿病/妊娠糖耐量低减(GDM/GIGT)患者妊娠晚期血脂变化及其与孕期体重变化的关系。方法100g葡萄糖口服糖耐量试验(OGTT)筛查,按照美国糖尿病学会(ADA)标准诊断为GDM/GIGT的孕晚期初产妇女(n=216,年龄32.08±3.85岁)。记录孕前、分娩前体重,测量身高,计算孕前体质指数(BMI)、孕期增重、孕期体重增幅。于孕29±1周采空腹静脉血测定血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a[Lipoprotein a,Lp(a)]。根据孕期体重增长将患者分为低于正常(<10.0kg)组、正常(10~12.5kg)组和高于正常(>12.5kg)组,分析各组间血脂指标的差异;根据孕前BMI将患者分为正常(18.5~23.0)组,消瘦(<18.5)组、超重(23.1~25.0)组和肥胖(>25)组,分析各组间血脂指标的差异;分析孕前BMI、孕期增重、孕期体重增幅与孕晚期血脂的相关性。结果除Lp(a)外,TC、TG、HDL-c、LDL-c、ApoA1、ApoB的均值高于正常上限。多数GDM/GIGT患者孕前BMI处于正常范围,而孕期增重过高。孕前BMI各组,孕期增重各组间各血脂指标的水平没有统计学差异,且孕前BMI、孕期增重、孕期体重增幅与各血脂指标没有明显相关性。结论初步证实GDM/GIGT患者存在与正常妊娠相似的孕晚期血脂升高现象,这种变化与孕前的BMI或孕期的体重变化无显著相关性。