急性高侧壁心肌梗死的梗死相关血管分析

目的　分析急性高侧壁心肌梗死的梗死相关血管特点 ,为临床判断冠状动脉病变部位提供线索。方法　 96例初次发病的急性高侧壁心肌梗死患者 ,男性 77例 ,女性 19例 ,年龄 (35～ 77)岁 ,平均 (5 7 3± 10 7)岁 ,均经冠状动脉造影证实为单支血管病变。根据发病时心电图表现的梗死范围分为 3组 :(1)单纯高侧壁组 2 3例 ,(2 )高侧壁加前壁组 5 8例 (其中前间壁 2 7例、广泛前壁 31例 ) ,(3)高侧壁加侧壁组 15例。比较各组之间梗死相关血管的病变特点。结果　高侧壁合并前壁心肌梗死的罪犯病变主要在前降支 (5 6 5 8) ,高侧壁合并侧壁心肌梗死主要由回旋支病变引起 (13 15 ) ,而单纯高侧壁心肌梗死的罪犯病变则可能在对角支 (12 2 3)或回旋支 (11 2 3) ,各组之间梗死相关血管部位的分布差异有统计学意义 (P <0 0 0 1)。合并前壁心肌梗死者闭塞性病变的比例较高 (39 5 8)。合并前间壁心肌梗死者与合并广泛前壁心肌梗死者相比 ,病变部位和闭塞病变比例均相似 ,而前者侧支循环建立情况明显好于后者 (14 2 7比 7 31,P <0 0 5 )。结论　根据心肌梗死时心电图异常的分布特点可以推测高侧壁心肌梗死相关病变的部位 ,良好的侧支循环可以限制梗死面积。

Infarct-related-artery analysis of acute high lateral wall myocardial infarction