同步化经皮电针联合腹式深呼吸训练治疗难治性胃食管反流病的疗效及对血清Ach,NO含量的影响

目的探讨同步化经皮电针(TEA)联合腹式深呼吸训练(ADBT)治疗难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,r GERD)的疗效及其对相关血清神经递质Ach,NO含量的影响。方法将确诊的21例r GERD患者随机分为三组,A组口服埃索美拉唑20mg,bid,B组予以埃索美拉唑20mg,bid,同时予以TEA,qd,及配合ADBT,C组予以埃索美拉唑20mg,bid,配合ADBT同时予以假性电针治疗(Sham-TEA),三组4周治疗前后分别评价反流症状评分,食管测压,24h p H监测,应用ELASA方法检测血清乙酰胆碱(Ach),一氧化氮(NO)含量。结果 4周治疗前后比较,三组在反流症状评分,De Meester评分,Ach,NO含量,均P0.05;LES压力,A组无明显差异P0.05,但B组,C组差异有统计学意义。通过组间相互比较,B组反流症状评分较C组明显降低(1.57±0.53vs2.86±1.21,P=0.018)。C组反流症状评分较A组有所降低(2.86±1.21vs3.86±2.27,P=0.182),差异没有统计学意义。治疗后B组LES压力较C组升高更显著(26.14±7.06vs17.57±5.13,P=0.025)。C组LES压力较A组也明显升高(17.57±5.13vs13.29±5.74,P=0.003)。治疗后De Meester评分B组明显低于A组(11.17±3.29vs24.92±10.43,P=0.012),B组也明显低于C组(11.17±3.29vs15.19±1.95,P=0.019),C组明显低于A组(15.19±1.95vs24.92±10.43,P=0.032)。治疗后C组Ach含量较A组明显升高(71.68±4.84vs64.04±7.48,P=0.045);B组Ach含量也较A组明显升高(74.13±6.92vs64.04±7.48,P=0.022),C组NO含量较A组明显下降(81.65±16.40vs103.86±16.61,P=0.027);B组NO含量较A组明显降低(73.33±20.33vs103.86±16.61,P=0.01)。治疗后B组较C组NO含量也有所下降,但差异不明显,P0.05。结论同步化TEA+ADBT治疗GERD能有效改善反流症状,提高LES压力,减少食管酸反流,可能与其调控相关神经递质NO,Ach的释放有关。