微小病变肾病伴IgA沉积3例报告

目的:探讨微小病变肾病伴IgA沉积(MCD-IgA)的临床表现以及病理特点,并指导临床治疗。方法:分析在深圳市第二人民医院肾内科就诊的经过临床以及肾脏病理确诊的3例MCD-IgA患者的临床和病理资料,并进行文献复习。结果:病例1为青年男性,临床表现为肾病综合征,无肉眼血尿或镜下血尿,血压及肾功能均正常,对激素治疗敏感,总疗程14个月,治疗过程及停药后定期随访均无复发。病例2为青年女性,临床表现同样为肾病综合征,但伴随镜下血尿,同样对激素治疗敏感。病例3幼年起病,肾病综合征反复复发,无血尿,第1次肾活检免疫荧光均阴性,相隔3年8个月后,重复肾活检免疫荧光提示IgA++。结论:MCD-IgA中无血尿的病例可能是MCD合并了IgA非特异性的沉积在系膜区,其临床及病理特征均类似微小病变肾病,激素治疗缓解率高、预后好。MCD-IgA中有血尿者可能是MCD合并了IgA肾病。