2μm激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的Meta分析

背景：2μm激光作为一种新型腔内技术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤，其疗效及安全性是否较传统经尿道膀胱肿瘤切除优越，目前结论不一。目的：系统评价2μm激光与经尿道膀胱肿瘤切除治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的效果差异，为临床应用提供循证依据。方法：计算机检索PubMed、Ovid、Medline、EMbase、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方数据库、维普数据库、超星数据库，同时辅以手工及其他检索，检索时间从建库截止至2013-09—30，查找所有2μm激光与经尿道膀胱肿瘤切除治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的随机对照试验研究。按照拟定的纳入排除标准进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果与结论：共纳入4个研究，全部为随机对照试验，共310例患者，其中2μm激光组161例，经尿道膀胱肿瘤切除组149例。Meta分析结果显示：①与经尿道膀胱肿瘤切除组相比，2μm激光组治疗后留置尿管时间短（MD=-1．47，95％CI-2．32，-0．62]）、膀胱冲洗时间短（SMD=-3．61，95％CI-4．41，-3．13]），治疗过程中、治疗后膀胱刺激发生率低（RR=0．30，95％CI0．19，0．47]）、闭孔神经反射发生率低（RR=O．07，95％CI0．01，0．341）、膀胱穿孔发生率低（RR=0．09，95％CI0．02，0．45]）。②2种治疗方案在手术时间、治疗后住院时间、治疗后尿道狭窄发生率及治疗后短期膀胱肿复发率方面差异无显著性意义。提示2μm激光与经尿道膀胱肿瘤切除治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤效果相当，但治疗后膀胱冲洗时间、留置尿管时间短，治疗过程中、治疗后膀胱刺激、闭孔神经反射、膀胱穿孔发生率低，因此是一项疗效确切，安全性相对较高的微创技术。受纳入研究质量和可能存在发表偏倚的影响，上述结论尚需更多高质量的随机对照试验加以验证。