宫颈尖锐湿疣的阴道镜检查

本文作者自1997年9月～1999年9月，对52例宫颈尖锐湿疣 患者常规行阴道镜检查，辅以病理学诊断，现将临床资料报道如下。 　　1　材料与方法 　　1.1　一般资料　 52例患者年龄18～52岁，单纯宫颈尖锐湿疣14例，并发外阴及阴道尖锐湿疣38 例，所有患者均在阴道镜下取病灶组织进行病理学检查，全部符合临床诊断。 　　1.2　方　法　检查前24 h不性交，不冲洗，不做内诊检查。患者取截石位，插入阴道窥器，暴露宫颈，以 3%醋酸涂布宫颈，20～30 s后使宫颈组织肿胀，粘液消失，清晰度增加，病变部位清晰可见 。 　　1.3　阴道镜像及病理诊断标准　宫颈尖锐湿疣初起为微小散在的乳 头状疣，逐渐增大或互相融合，形成鸡冠状或菜花状团块，涂醋酸后变白，并见中央血管袢 状扩张和基底部融合的菜花样病变。宫颈尖锐湿疣病理诊断特点为：鳞状上皮乳头状增生，棘层上部和颗粒层有挖空细胞，间质 见炎症细胞浸润。 　　如果同时并发宫颈非典型增生，可出现如下阴道镜像　①白色上皮:涂醋酸后发白，境界清 楚 ，无血管。病理检查为非典型增生。②点状血管:涂醋酸后发白，边界清楚，表面光滑而有 极细的红点，碘液试验不着色,病理检查为非典型增生。③镶嵌：为异型上皮呈片块状增生, 大小、形态基本相同。一般表面平坦,如呈不规则突起,将血管推向四周,表示细胞增生过速, 应注意癌变。病理检查为非典型增生。宫颈非典型增生病理诊断特点：增生细胞可为棘细胞及基底细胞，上皮细胞呈梭形或多 边形，大小和形状皆不一致，胞核中质变大，呈梭形、椭圆形或圆形，颗粒变粗，分布较均 匀，染色加深，上皮细胞的排列方向失常，若变化限于上皮的下1/3称为轻度非典型增 生，若累及上皮的下2/3可称为中度非典型增生。

Colposcopy of cervical pointed condyloma