| 摘 要： | 目的评价纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查术的临床疗效及安全性。方法2015年8月—2016年3月选取择期行无痛胃镜联合结肠镜检查术的老年患者61例,采用随机数字表法分为两组:纳布啡复合丙泊酚组(N组)31例和芬太尼复合丙泊酚组(F组)30例患者分别静脉注射纳布啡0.30 mg/kg和芬太尼1.0μg/kg,静脉注射时间均为60 s,给药5 min后均给予丙泊酚静脉泵注,丙泊酚初始静脉泵注速率为350 mg/h,镜检过程中丙泊酚泵注速率为3~5 ml·kg-1·h-1。待患者睫毛反射消失后即行胃镜及结肠镜检查术。记录两组患者麻醉诱导时间、检查操作时间、麻醉苏醒时间、恢复时间及术中丙泊酚用量。记录两组患者麻醉前5 min(T0)、睫毛反射消失时(T1)、检查开始即刻(T2)、镜身过脾曲时(T3)、镜身过肝曲时(T4)、术毕时(T5)、术毕后5 min(T6)及术毕后10min(T7)时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart ratio,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)及脉搏血氧饱和度(saturation of pulse oximetry,Sp O2)。记录两组患者术中及术毕清醒后5、15、30、45、60 min时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Ramsay镇静评分。记录两组患者术毕清醒后60 min内的不良反应发生率。计量资料比较采用成组t检验,组内不同时间点的比较采用重复测量设计的方差分析,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组患者麻醉诱导时间、检查操作时间、麻醉苏醒时间、恢复时间及丙泊酚用量比较差异均无统计学意义(均P0.05)。两组患者T0~T7时的MAP、HR、RR及Sp O2比较差异均无统计学意义(均P0.05)。与F组同时点比较,N组患者术毕5~30 min时的VAS评分(2.4±0.5)、(3.4±0.5)、(2.0±0.5)、(3.2±0.6)、(1.6±0.4)、(2.6±0.7)分]对比差异均有统计学意义(均P0.05),术毕5~60 min时的Ramsay镇静评分(2.6±0.4)、(3.3±0.5)、(2.3±0.5)、(2.9±0.4)、(2.1±0.3)、(2.6±0.3)、(1.9±0.3)、(2.2±0.3)、(1.8±0.3)、(2.0±0.3)分]均降低,对比差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者术中高血压、窦性心动过速、呛咳、体动反应、呃逆及注射痛等发生率均无统计学意义(均P0.05),而N组患者术毕清醒后60 min内的恶心呕吐、呼吸抑制及躁动不安发生率均较F组降低(3.2%、26.7%、0、33.3%、6.5%、30.0%),对比差异均有统计学意义(均P0.05)。结论纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查术的临床效果较好,且不增加患者术后的不良反应,可安全应于临床。
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