| 摘 要： | 目的分析阴道镜拟诊宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamaus intraepithelial lesion,HSIL)与病理诊断偏差的相关影响因素。方法回顾性分析2017年8月至2018年8月厦门大学附属第一医院阴道镜下拟诊为HSIL的412例患者的临床资料。对阴道镜拟诊与病理诊断的符合率进行统计,分析影响拟诊准确性的相关因素。结果 412例阴道镜拟诊为HSIL的患者中,病理证实为HSIL的288例,符合率为69.90%,其中诊断不足68例(16.51%),诊断过度56例(13.59%)。绝经前、后患者诊断符合率分别为72.58%和61.76%,差异有统计学意义(P0.05)。宫颈转化区完全可见与不完全可见患者诊断符合率分别为76.22%和64.76%,差异有统计学意义(P0.05)。先前细胞学结果在HSIL及以上与HSIL以下患者诊断符合率分别为70.88%和67.72%,差异无统计学意义(P0.05)。3个不同的阴道镜操作者诊断符合率分别为68.48%、71.13%和70.48%,差异无统计学意义(P0.05)。从诊断符合率差异有统计学意义的两组中进一步分析诊断不足的原因,发现绝经前、后诊断不足率分别为13.23%和26.47%,差异有统计学意义(P0.05),而转化区完全可见及不完全可见诊断不足率分别为15.14%及17.62%,差异无统计学意义(P0.05)。结论患者绝经状态、宫颈转化区类型均影响阴道镜拟诊HSIL的准确性,其中绝经后患者容易出现诊断不足。
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