| 摘 要： | 目的回顾分析糖尿病(Diabetes mellitus,DM)合并横纹肌溶解综合症(Rhabdomyolysis,RM)的临床预后情况。方法选取2013年1月—2017年1月收治的DM合并RM患者52例,收集患者的基线人口统计学资料并检测血清肌酸磷酸激酶(Creatine phosphokinase,CPK)、乳酸脱氢酶(Actic dehydrogenase,LDH)、血肌红蛋白(Haemoglobin,MB)、尿素氮(Urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(Serum creatinine,s Cr)和血电解质水平,计算肾小球滤过率(Glo merular filtration rate,GFR),出现急性肾衰(Acute renal failure,AKI)的患者采取综合治疗的同时进行床旁滤过治疗,并记录和随访预后情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 DM合并RM患者,感染最为常见,占63.5%,酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis,DKA)占44.2%,高渗(Hyperosmolar hyperglycemic state,HHS)占15.4%,乳酸酸中毒(Diabetic lactic acidosis,DLA)占3.8%,部分患者可同时存在两种以上的病因;AKI组感染、DLA患者比率高于非AKI组(P0.05);AKI组患者的CPK、LDH、MB、BUN、s Cr水平均高于非AKI组(均P0.05),而GFR水平低于非AKI组(P0.05);预后方面,AKI组患者中,5例死亡(占35.7%),且5例死亡患者均合并感染,2例合并DLA;非AKI组中,无死亡患者。存活患者随访半年,除6例原有糖尿病肾病患者恢复至原肌酐水平外,其余患者肾功能恢复正常,CPK及MB水平也恢复正常。结论 DM合并RM以感染最为常见,一旦出现AKI病情重,病因为感染或乳酸酸中毒时,病死率高。
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