髓内针在肱骨骨折治疗中的问题(附29例分析)

髓内针治疗长管状骨骨折被广泛采用,其效果肯定。近端逆行穿针法治疗肱骨骨折,由于肱骨头处有一外露针尾,影响肩关节功能。本组29例内固定时间平均5.6月,去除内固定时肩关节功能受损100％,经3月左右功能锻炼,9例恢复、20例仍有不同程度受限,其中10例发展为肩周炎,1例为肩关节强直。本文从进针位置、针尾长度及拔针时间进行分析,强调术中出针点尽可能在大结节外上缘,提出从骨折远段逆行进针的观点;针尾长度直接影响肩关节的早期功能锻炼,应限制在1cm以内;骨折临床愈合后,立即拔除内固定,小夹板保护下功能锻炼。