甲状腺功能亢进症合并骨质疏松患者生长激素变化的研究

背景：甲状腺功能亢进症及其导致的骨质疏松逐年增多。研究此时患者体内生长激素的变化情况，以便进一步认识其病理生理变化的机制。目的：了解甲亢合并骨质疏松患者血清生长激素水平的变化，以及甲状腺素水平、年龄、病程等相关因素对骨量丢失的影响。设计：病例分析。单位：河北省保定市第一中心医院内分泌科。对象：本研究在河北省保定市第一中心医院内分泌科完成。选择1999-10／2000-09本院门诊及住院的初诊甲亢患者146例。按骨密度(bone mineral density，BMD)分为BMD正常组44例，骨量减少组78例和骨质疏松组24例。方法：空腹采集肘静脉血，以同一批试剂测定生长激素(GH)、钙(Ca)、碱性磷酸酶(ALP)、甲状腺素T3(T3)及甲状腺素T4(T4)浓度。以直线相关分析法检验上述各变量间的相关性，并比较3组之间的差异。主要观察指标：①3组患者BMD测定结果的比较。②3组患者静脉血GH，Ca，ALP，T3，T4浓度的比较。结果：GH、ALP与BMD之间有非常显著负相关(r=-0．456，P&;lt;0．001)。GH与年龄，病程，T3，T4等指标之间无显著相关性(r=0．005～0．119，P&;gt;0．10)。Neck，Ward’s，G．T．3部位的BMD与13、T4及病程之间呈显著负相关[r=(-0．212)～(-0．165)，P&;lt;0．05]，而L2-4的BMD与上述3指标无显著相关性(r=0．010～0．115．P&;gt;0．10)。结论：甲亢合并骨质疏松患者血清GH水平随着BMD的减少而升高。腰椎的BMD受T3，T4及甲亢病程的影响较小，而与年龄增长有密切关系。髋部的BMD减低比较明显，提醒甲亢患者预防髋部骨折。