| 摘 要： | 1 病例介绍患者女,36岁,因上腹部隐痛伴腰背部不适反复发作,高热、寒战1个月以“胰腺炎”收内科住院.B超示胰头厚5.8cm;体尾厚2.4cm,胰腺内囊实相间不规则肿物.CT示胰腺增大,密度不均匀,胰腺前方可见大小不等的囊状影,边界清楚,CT值为21.89Hu,增强扫描无变化.20天后以“胰腺炎并假性囊肿形成”转外科.查体:一般情况佳,无黄疸,中上腹可触及7×5cm肿块.实验室检查:血、尿淀粉酶正常,CEA、AKP值正常.抗炎治疗1个月腹痛及寒战症状缓解,但上腹肿物明显增大,临床上出现上消化道梗阻症状及轻度黄疸.影像检查提示胰头上方为7.8×5.2cm实质占位,界限清楚,胰体尾上方为8.4×7.6cm囊性肿物,两肿物之间有隔存在.行剖腹探查术,术中见胰头实质占位与体尾囊性占位合为一椭圆形肿物之间有间隔隔开,大小与影像检查一致.胃十二指肠明显受压,囊肿穿刺为黄褐色浑浊液体,镜检:脓细胞充满视野,实质肿物内为鱼肉状疏松组织与陈旧性血凝块.术中病理检查:胰腺囊腺癌.肿瘤表面血运丰富,与周围脏器关系十分紧密.故术中将部分癌瘤壁及内容物、囊肿内液体清除,切除间隔,行“囊肿—空肠”吻合术.同时做胃肠、胆肠侧吻合.术后化疗和中药治疗.术后恢复顺利,不时从粪便中排出囊皮样
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