风湿性心脏病心脏换瓣术后妊娠及分娩的处理

目的分析风湿性心脏病(风心病)心脏瓣膜置换术后妇女妊娠及分娩的处理。方法对2000年1月-2002年12月分娩的心脏瓣膜置换术后妊娠妇女的资料进行回顾性分析。结果总分娩4677例,妊娠合并风心病55例,行瓣膜置换术21例(包括生物瓣2例,机械瓣19例), 均自然受孕,孕前心功能Ⅰ-Ⅱ级,孕期继续抗凝,监测凝血酶原时间,经过顺利,心功能无明显改变,无其他妊娠合并症,有1例孕足月时心功能进展为Ⅲ级。20例剖宫产分娩,1例钳产助产,1例孕37 周,二尖瓣换瓣术后5年,入院时机械瓣上血栓形成,心功能Ⅰ级,入院后3 d在行剖宫产 双输卵管结扎术的同时开胸手术取血栓,术后转心内科监护,母儿预后好。无孕产妇死亡,无死胎、死产和新生儿死亡。结论严重的风心病患者在孕前行心脏手术,积极改善心功能,孕期密切心功能监护,预防心衰,同时密切监护宫内胎儿生长发育情况,以选择最佳时机计划分娩。择期剖宫产是换瓣术后妊娠最佳分娩方式。