| 摘 要： | 目的 应用玻璃酸钠联合复方倍他米松髋关节腔注射治疗强直性脊柱炎(AS)髋关节病变,探讨其对髋关节功能及影像学表现的影响.方法 采用随机对照研究,选取64例活动期强直性脊柱炎伴髋关节病变患者,放射学评分为1～3分改变者,分为2组(试验组44例,男性36例,女性8例;年龄17～ 34岁;对照组20例,男性16例,女性4例;年龄18 ～35岁),均在规范抗风湿药物治疗基础上,试验组予玻璃酸钠联合复方倍他米松髋关节注射,每周1次(复方倍他米松仅于第1次应用),连续5周为一疗程,对照组仅于第1天予肌肉注射复方倍他米松,治疗后24周重复一个疗程.关节穿刺选取髋关节前入路,患者平卧,下肢伸直外旋位,腹股沟韧带与股动脉交叉外下方2.5 ～4.0 cm处为穿刺点,垂直刺入,抽吸无回血,若有关节积液,抽尽后,第1次注射注入复方倍他米松注射液1ml,玻璃酸钠注射液2ml.第2至第5次仅应用玻璃酸钠注射液.分别于治疗前和治疗后24周及治疗后52周时对髋关节功能改变采用Harris评分、髋关节放射学改变采用BathAS放射学评分(BASRI-hip)进行评价.结果 试验组和对照组患者髋关节Harris评分分别对比,试验组:治疗前为65.44±12.04,治疗后24周为80.94±15.99,治疗后52周为73.55±12.89,治疗后24周及52周与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);对照组治疗前为65.47±11.08;治疗后24周为73.19±14.69,治疗后52周为68.25±12.37,治疗后24周较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗后52周时与治疗前比较,差异无统计学意义.髋关节X线评估:试验组治疗前及治疗后24周、52周时BASRI-hip比较无显著变化,P＞0.05,对照组治疗后24周无显著变化,但治疗后52周时较治疗前有进展,x2=12.23,P ＜0.01,差异有统计学意义.2组治疗后52周比较,x2=8.66,P ＜0.05,差异有统计学意义.结论 玻璃酸钠联合复方倍他米松髋关节注射治疗AS髋关节病变能明显改善髋关节功能,延缓髋关节X线进展.
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