| 摘 要： | 报告手术治疗直肠结肠癌86例。男52例,女34例,男女之比1.5:1。年龄最小19岁。最大72岁。20~40岁30例,占34.7%。自出现症状到确诊时间在3个月内42例(48.8%),4~6个月28例(32.6%),6个月以上16例(18.6%)。直肠癌39例,占45.4%,升结肠癌26例,占30.2%。并发急、慢性肠梗阻及癌性穿孔57例,占66.3%,行根治术64例,占74.4%。随访52例,时间1~3年,健在40例,复发7例,死亡5例。讨论:①早期诊断。本组误诊痢疾、结肠炎最多,在39例直肠癌中,入院前延误诊断13例,误诊时间最长2年。造成误诊原因:①对本病认识不足;②没有做直肠指诊,因此,提高对早期症状认识,定期肛诊,大便潜血检查,钡灌肠,结肠镜检,可提高对本病的早期诊断;③发病年龄问题,本组86例,30~40岁30例,占34.7%,其中25岁内9例,占10.5%。发病年龄趋于年青,而且病情发展快,死亡率高应引起重视。④治疗问题,外科手术是治疗直肠结肠癌的主要手段。能切除的行根治术,即使不能切除也争取行姑息性切除,这样可缓解症状,延长生存时间。对并发急性肠梗阻者,我们的治疗原则:病变位于升、横、降结肠所致的梗阻,力争I期切除吻合术;对低位乙状结肠、直肠病变所致的梗阻则根据病人情况及术者吻合技巧选择I期或Ⅱ期手术。对I期手术切除,必须做到“上要空,中要松,下要通”原则。此类
|
