黄连阿胶汤的临床运用

黄连阿胶汤,是张仲景制定的著名方剂,为治疗伤寒、温病、杂病等常用。对其主治范围和临床运用,个人有一些粗浅的认识和体会,兹述如下。《伤寒论》在论述少阴病时明确指出:“脉微细,但欲寐”(281条);而在黄连阿胶汤主治病症中却提出:“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧”(303条)。两者既同隶于少阴病,为什么病症截然两端?其实并无矛盾,因为少阴心肾为水火之脏,病症有寒化、热化两途。从寒化,则阴盛阳衰,故“但欲寐”;从热化,则阴虚阳亢,故“不得卧”。是故虽同为少阴病,而症有各异也。