2型糖尿病和糖尿病并发肾病患者糖化白蛋白及其相关代谢标志物水平的检测及其意义

［摘 要］ 目的：检测2型糖尿病及糖尿病并发肾病(DN)患者糖化白蛋白（GA）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂和同型半胱氨酸（Hcy）等代谢标志物的表达水平，分析上述指标与尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）的相关性，探讨GA、HbA1c等代谢标志物对糖尿病及DN早期诊断及治疗监测的意义。方法：选取178例糖尿病患者作为病例组（其中70例单纯糖尿病患者，108例DN患者)，病例组患者按ACR分为糖尿病无肾病组(正常清蛋白尿组)、早期DN组(微量白蛋白尿组)和临床DN组(大量白蛋白尿组)。另选100名健康人作为对照组。分别记录所有受检者年龄、性别，检测身高、体质量、血压、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、脂蛋白a (Lpa)、Hcy、HbA1c、GA、尿微量清蛋白及尿肌酐，计算ACR并进行比较，分析各项指标水平的改变与糖尿病DN的相关性。结果：与对照组比较，病例组患者的GA、HbA1c、TG、TC、LPa和Hcy水平均有显著升高的趋势（P<0.01）；3个病例组间，随着各组患者ACR的升高，其GA、HbA1c、TG、Lpa和Hcy水平均有上升趋势（P<0.05）,TC水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05)； GA、HbA1c、TG、Lpa、Hcy与ACR的变化具有相关性（GA：r=0.89，HbA1c：r=0.91，TG：r=0.62，Lpa：r=0.78，Hcy：r=0.72，均P<0.05）；TG、LPa、Hcy的变化与HbA1c、GA水平的改变无显著的相关性(TG：r=0.31，r=0.41，P>0.05；Lpa：r=0.27， r=0.42，P>0.05；Hcy：r=0.24，r=0.33，均P>0.05)。结论：GA及其相关标志物在2型糖尿病和DN患者中表达异常，并与病程密切相关。联合检测GA及糖尿病相关标志物对糖尿病及其并发症的早期诊断、治疗和预后有一定的临床指导意义。