手术室护理记录单存在的问题分析及对策

目的：探讨手术护理记录单中存在的问题及原因，规范手术护理记录单的书写，提高护理质量。方法选取我院1665份手术室护理记录单，以护理部制定的手术室护理文件书写规范为标准进行检查。结果检查出不合格护理记录单63份，将存在的问题进行分类总结、分析原因，主要有六类。结论通过对手术室护理记录单中存在问题的原因进行分析，有针对性地采取措施：组织学习医疗法律法规，强化护理工作者的责任心，组织学习书写标准，规范手术室护理记录单的书写，完善护理文件的质控体系，提高书写水平，提高护理记录书写质量。