体外循环心脏不停跳心内直视手术临床研究（附76例报告）

目的：探讨我院体外循环心脏不停跳心内直视手术的方法和临床意义。方法：选取76例施行体外循环心脏不停跳心内直视手术病例，并施行体外循环，阻断上下腔静脉而不阻断升主动脉，不使用心脏停搏液；逆行灌注者，阻断升主动脉经冠状静脉窦逆行持续灌注机器氧合血，体温维持在（32±1）℃，在心脏空跳条件下完成心脏直视手术。结果：心脏手术完成后即停可停机，术后血流动力学平稳，多巴胺等药物用量减小。低心输血量发生率降低，无严重心律失常，血尿发生率降低。血液生化及血气分析检查结果均显示较传统方法好。无空气栓塞发生，早期病死率降低。结论：体外循环心脏不停跳法是一种近生理状态的心肌保护方法。尤其在人均年收入1000美元以下的欠发达地区的医院与国内大医院及心脏专科医院相比较，存在着软硬件等诸多方面的不足，能最大程度地减小心肌缺氧损伤，避免再灌注损伤，从而获得较理想的心肌保护效果，大大提高了心内直视手术的安全性。