全脊柱截骨联合前方钛网支撑治疗100°以上胸腰段角状后凸畸形 |
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引用本文: | 马华松,谭荣,吴继功,陈志明,王晓平,周建伟,袁伟,刘涛.全脊柱截骨联合前方钛网支撑治疗100°以上胸腰段角状后凸畸形[J].中国矫形外科杂志,2012,20(19):1754-1757. |
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作者姓名: | 马华松 谭荣 吴继功 陈志明 王晓平 周建伟 袁伟 刘涛 |
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作者单位: | 解放军306医院骨科全军脊柱外科中心,北京,100101 |
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摘 要: | 目的]探讨全脊柱截骨矫形联合应用前方钛网支撑治疗100°度以上胸腰段角状后凸畸形的治疗效果及临床应用价值.方法] 2008年3月~2011年3月采用经后凸顶椎全脊柱截骨矫形内固定、前方钛网植骨支撑治疗18例重度胸腰段角状后凸患者,男13例,女5例;年龄16 ~34岁,平均22.4岁.术前后凸Cobb角平均为122°(102°~ 175°),其中先天性脊柱后凸8例,陈旧结核性脊柱后凸6例,陈旧创伤性后凸2例,神经纤维瘤病性后凸2例.术前Frankel分级C级2例,D级3例,E级13例,均有不同程度的腰背疼痛.截骨部位均位于胸腰段后凸顶点.结果]平均手术时间4.5 h(3.5 ~5.5 h),术中平均出血量2020ml(1 200~4500ml),术后后凸Cobb角平均28°(5°~51°),平均矫正率77%.术后平均随访23个月(11 ~33个月),末次随访Cobb角平均33°,平均丢失4°,X线显示截骨部位骨性融合.术中2例出现脑脊液漏,1例血压(—)过性下降.3例术后出现双下肢不全瘫痪,其中1例因截骨近端固定不稳再次翻修手术后恢复,2例保守治疗后恢复.末次随访时Frankel分级D级2例,E级16例.结论]全脊柱截骨术联合应用前方钛网支撑治疗100°度以上胸腰段角状后凸畸形矫形效果良好,可避免脊柱过度短缩造成脊髓折皱,提高了手术安全性,但因畸形严重仍存在神经并发症风险.
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关 键 词: | 脊柱后凸 截骨术 胸腰段 钛网 融合 |
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