心肌梗死前心绞痛对心肌梗死后近远期心功能的影响

目的]探讨心肌梗死前心绞痛（PIA）对心肌梗死（MI）左室功能的影响。方法]150例首次急性心肌梗死（AMI）患者，按既往有无梗死前心绞痛分为3组：A组50例，梗死前无心绞痛史；B组55例，梗死前1个月内有心绞痛，且梗死前48h内至少有一次典型心绞痛发作；C组45例，梗死1个月前有心绞痛；监测心肌梗死后12～18个月的左室功能。结果]①C组患者双支以上血管病变多于A组和B组（P〈0．05）；②CK—MB峰值水平B组患者低于A组患者和c组患者（P〈0．01）；③组内比较，所有患者LVDd均降低（P〈O．05），B组患者LVEF增高（P〈0．01），A组和B组患者E／A增高（P〈0．05）；组间比较，B组患者LVEDd低于A组（P〈0．05），B组患者LVEF、E／A均高于A组和C组患者（P〈0．01）；④于3组患者中，梗死后主要心脏事件（除外严重心律失常）B组最少，C组最多（P〈0．05～〈0．01）。结论]梗死前1个月内心绞痛可保护梗死后近期与远期左心室功能、降低梗死后心脏事件发生率。