未破裂颅内动脉瘤的处理及临床随访分析

目的 回顾分析未破裂颅内动脉瘤的不同处理方式与预后的关系。方法 对重庆医科附属第一医院大学神经外科2006年6月到2009年12月收治的81名患者101枚未破裂颅内动脉瘤患者进行随访,平均随访10.2月。其中临床随访夹闭组19名患者19枚动脉瘤,介入栓塞组11名患者12枚动脉瘤,观察组53名患者70枚动脉瘤。影像学随访到随访58名患者70枚动脉瘤。其中夹闭组14枚,介入组7枚,观察组49枚。结果 临床随访发现夹闭组动脉瘤均恢复日常生活,介入栓塞组2例留有轻度残疾。观察组死亡5例,中度残疾4例,轻度残疾1例。经K-W秩和检验夹闭组预后最好,介入栓塞组稍差,观察组预后最差,但没有显著性差异(p=0.125)。影像学随访发现夹闭组动脉瘤均完全夹闭,介入组1枚大部分栓塞(大于90%),观察组1枚瘤颈增大、2枚瘤体增大、破裂5例,其中破裂动脉瘤均为小动脉瘤(＜5mm)。经K-W秩和检验三组中夹闭组效果最好,介入栓塞组次之,观察组最差,但无显著差异(p=0.274)。结论：未破裂动脉瘤多为中小型,其破裂往往发生在小型动脉瘤。未破裂动脉瘤的处理还需进一步明确。随着影像学的发展,小的未破裂颅内动脉瘤的检出率的不断提高,将给颅内未破裂动脉瘤的处理带来了新的挑战。

analysis of management and clinical follow-up for unruptured intracranial aneurysm