质控反馈方法对护理文书质量提高的影响 |
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作者姓名: | 李学平 |
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作者单位: | 山西省晋城市人民医院护理部,048000 |
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摘 要: | 目的 提高护理文书的书写质量,杜绝护理记录的缺陷发生.方法 随机抽查我院住院的特一级患者、危重患者护理记录单140份,进行质量检查,对缺陷进行分析,改进反馈方法 .结果 改进反馈方法 后,用同样方法 检查,其中三测单项目填写不全、医嘱单执行医嘱签字不规范漏签名、楣栏填写不全、护理记录单漏签名,缺陷项目明显低于改进反馈方法 前(P<0.005);出入量统计不正确、医学术语描述不确切两项也明显低于改进反馈方法 前(P<0.01);书写不工整有涂改、护理记录不及时不准确、护理措施及效果记录不准确漏记录、病情记录无连续性、病情记录简单缺陷项目也低于改进反馈方法 前(P<0.05).结论 采取严格的、合理的、有力的管理办法,护理文书书写质量才能得到提高,达到真实、客观、准确、及时、完整的要求.
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关 键 词: | 护理文书 反馈方法 质量检查 |
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