骨科护理记录存在的问题及对策 |
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引用本文: | 付丽,祝洁,周小萍.骨科护理记录存在的问题及对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(15):1907-1908. |
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作者姓名: | 付丽 祝洁 周小萍 |
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作者单位: | 贵州省骨科医院,贵阳,550007 |
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摘 要: | 护理记录是医院住院患者医疗文书中的一个重要组成部分,是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观反映,它记载了患者住院期间治疗和护理的全过程,反映了病人病情的演变,在医疗事故和纠纷的处理中有着重要的法律意义,同时也是护理管理质量控制的重要组成部分。国务院第351号令《医疗事故处理条例》首次将护理记录纳入患者可复印的客观资料之一,如何规范护理记录,提高护理记录书写质量,是护理工作者面临的问题和难题,已成为各级护理管理者的研究课题。贵州省卫生厅于2003年颁发了《贵州省护理文件书写规范》,要求护理人员必须按文件执行。我院护理部根据省厅的文件精神,制定了详细的措施,组织全院护士认真学习,于2004年3月开始执行,现对我院2004年9月~2007年4月的500份骨科护理记录进行调查,分析和研究存在的问题,探讨相应的对策。报告如下。
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关 键 词: | 护理记录 骨科 医疗事故处理条例 管理质量控制 护理文件 护理工作者 护理管理者 医疗文书 |
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