大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的 观察大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗难治性肾病综合征的疗效.方法 选取我院23 例难治性肾病综合征患者,分别给予大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗,首次用环磷酰胺按0.5~1.0g/m2 体表面积/ 次加入生理盐水250mL 静滴.此后每月用环磷酰胺冲击一次,连用6 个月后,每三个月用环磷酰胺1.0g 冲击一次,累计剂量6~8g.应用环磷酰胺冲击治疗时联合强的松龙,先甲基泼尼松龙0.5~1g/d,疗程3~5d,再按1mg/(kg · d)口服8~12 周,一般40~60mg/d,足量治疗后每2~3 周左右减10%~20%,30mg/d 后维持1~2 月,再每2周减2.5mg,直至以最小有效剂量(10~15mg/d)适当维持治疗,疗程半年至一年.结果 经上述治疗,血浆总蛋白及白蛋白不同程度提高,24h 尿蛋白定量有明显降低,血肌酐及内生肌酐清除治疗前后无明显差异(P ＞ 0.05).结论 大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗难治性肾病综合征疗效显著,不良反应相对较小,是可以采取的有效治疗方案.