不典型表现的结核性脑膜炎62例临床分析

目的 总结不典表现的结核性脑膜炎(结脑)的诊断与治疗。方法 回顾性分析62例不典型结脑患者的临床资料。结果 本组病例在临床上没有典型的结脑症状，表现意识障碍17例(27．4％)、头晕、低热47例(75．8％)、乏力、精神萎靡13例(21．0％)；肢体麻木21例(33．9％)、瘫痪5例(8．1％)、颅神经损害18例(29．0％)和尿潴留10例；(16．1％)、癫痫样发作4例(6．5％)。胸部影像学检查阳性37例(59．7％)、头颅CT阳性13例(21％)。脑脊液检查：糖降低30例(48．4％)、氯化物降低32例(51．6％)、蛋白升高36例(58．1％)、腺苷酸脱氨酶(ADA)阳性58例(93．5％)、结核抗体(PPD—IgG)阳性48例(77．4％)、涂片抗酸杆菌阳性2例(3．2％)。61例经抗结核治疗痊愈，1例死亡。结论 不典型结脑临床表现缺乏特异性，脑脊液改变不典型，但脑脊液中结核抗体阳性对于诊断中枢神经系统结核病有参考意义，且腺苷酸脱氨酶是一个敏感及特异性强的指标，实验实及影像学检查对确诊该病有重要意义。规范抗结核治疗配合鞘内注射效果佳。